Полис ОМС

Здоровый образ жизни пенсионеров , диеты, оздоровление и пр.
Ответить
Аватара пользователя
Solnce
Тысячник
Сообщения: 2877
Зарегистрирован: Пт июл 27, 2012 3:43 pm
Откуда: Подмосковье

Сообщение Solnce » Сб янв 21, 2017 4:40 pm

Не так давно столкнулась с такой проблемой, которая в настоящий момент находится в спорном разбирательстве. После выхода на пенсию за мной сохранилось право проходить амбулаторное и стационарное лечение в ведомственном мед/учреждении, услугами которого я пользовалась более 30 лет(до выхода на пенсию) и остаюсь прикреплённой по настоящее время. Суть проблемы. Проживаю в Подмосковье, т.е в Московской обл, полис ОМС страховой компании , работающей на всей территории РФ.а мед/учреждение и моя бывшая организация в Москве. При недавнем посещении мед/учреждения мне пояснили, что мне необходимо переоформить полис в конкретно названой ими городской страховой компании. Я не получила внятного ответа на вопрос: - Почему я должна это сделать, если согласно ст 45 Федерального Закона №326-ФЗ полис ОМС действителен на всей территории РФ. по оказанию бесплатной мед/ помощи в объёме базовой программы обязательного медицинского страхования, а выбор страховой компании добровольный, и меня устраивает выбранная мною страховая компания. Считаю такое требование не законным, жду официального ответа на моё обращение за разъяснением возникшей ситуации.
Может кто то уже сталкивался с подобной ситуацией?
...............................................................................
Самое главное предназначение человека-быть самим собой (с)
Я-Людмила
Nina

Сообщение Nina » Сб янв 21, 2017 5:18 pm

Да, это обычная практика. У нас то же самое. У меня поликлиника самая близкая к дому административно находится в другом районе. Мне было бы удобнее посещать именно ее, но надо менять страховую компанию и "прикрепляться" к этой поликлинике. Так мне объяснили.
В то же время летом в садоводстве, которое находится в Ленобласти, в медпункте спокойно принимают по любому питерскому полису.
Нина Ивановна

Сообщение Нина Ивановна » Сб янв 21, 2017 5:39 pm

Я приписана к одной поликлиника -по адресу...
А я прошла диспансеризацию в другой поликлинике...где нет моей карточки...завели новую...вопросов не было... :unsure:
Nina

Сообщение Nina » Сб янв 21, 2017 5:40 pm

Нина Ивановна
А я прошла диспансеризацию в другой поликлинике...где нет моей карточки...завели новую...вопросов не было...
Нин, а может, эта поликлиника находится в ведении той же страховой компании?
Nikusha

Сообщение Nikusha » Сб янв 21, 2017 5:41 pm

Людмила-SOLNCE- тема уже есть здесь...http://age60.org/index.php?showtopic=1820

в форуме "Наши болезни"---Новый полис ОМС-право выбора за нами
Тюменка

Сообщение Тюменка » Сб янв 21, 2017 6:43 pm

А я не выбирала страховую компанию. Просто обменяла старый полис на новый и какая компания там была указана без моего выбора, та мне и досталась. Поликлиника у меня осталась та же самая по месту прописки.
Аватара пользователя
Solnce
Тысячник
Сообщения: 2877
Зарегистрирован: Пт июл 27, 2012 3:43 pm
Откуда: Подмосковье

Сообщение Solnce » Сб янв 21, 2017 6:52 pm

Людмила-SOLNCE- тема уже есть здесь...http://age60.org/index.php?showtopic=1820
в форуме "Наши болезни"---Новый полис ОМС-право выбора за нами
Ника
Перед размещением темы я смотрела подфорум "Наши болезни /Болезни наших пенсионеров, профилактика и лечение..."
Как видим название подфорума обязывает говорить про болезни,а его описание предлагает вести разговор в русле профилактики и лечения этих болезней. А в этой теме я затрагиваю правовую деятельность мед/учреждения.
Что бы решить возникший вопрос -прошу модераторов перенести тему в соответствующий раздел или объединить с уже существующей темой.
...............................................................................
Самое главное предназначение человека-быть самим собой (с)
Я-Людмила
Аватара пользователя
Solnce
Тысячник
Сообщения: 2877
Зарегистрирован: Пт июл 27, 2012 3:43 pm
Откуда: Подмосковье

Сообщение Solnce » Сб янв 21, 2017 7:04 pm

Да, это обычная практика.
Нина
А я не считаю это практикой - это ничем не обоснованная отсебятина или заинтересованный сговор мед/учреждения со определённой страховой компанией(в моём случае,так , как предложение не выбора компании, а посещение именно ими указанной).
...............................................................................
Самое главное предназначение человека-быть самим собой (с)
Я-Людмила
Аватара пользователя
Ева
Тысячник
Сообщения: 3733
Зарегистрирован: Чт май 01, 2014 4:05 pm
Откуда: Подмосковье

Сообщение Ева » Сб янв 21, 2017 7:14 pm

SOLNCE
Проживаю в Подмосковье, т.е в Московской обл, полис ОМС страховой компании , работающей на всей территории РФ.а мед/учреждение и моя бывшая организация в Москве.
Я не поняла. Вы в ведомственной поликлинике обслуживались по полюсу ОМС? Обычно ОМС - это государственные поликлинники и по этому полюсу предоставляются минимальные стандартные услуги. А предприятия и ведомства заключают договора с медучреждениями по полюсу ДМС. Может, поэтому вам сказали, что нужно переоформить полис. Это вопрос оплаты, а не территории, на которой действует полис ОМС.
=====================================================================================
Человек никогда не бывает так несчастен, как ему кажется, или так счастлив как ему хочется.
Франсуа де Ларошфуко
Nina

Сообщение Nina » Сб янв 21, 2017 7:21 pm

SOLNCE

Людмила, ты спросила, сталкивался ли кто-нибудь с такой проблемой? Я ответила, что это обычная практика, не имея в виду, что это правильно и что это практика применения закона. Да, ты права, что это отсебятина. Я такие вопросы не раз задавала в медучреждениях и в страховой компании, когда нас насильно заставили поменять компанию. Вразумительных ответов не получала. Судиться? Я уже судилась со страховой компанией Росгосстрах - по автостраховке. Суд выиграла, но на это ушло два года и куча нервов и денег (затраты мне вернули, но через два года - а в начале пришлось выложить крупную сумму на адвоката, экспертизы и т.д.).
Если есть силы, деньги и время - вперед! Другого пути я не знаю.
Nina

Сообщение Nina » Сб янв 21, 2017 7:26 pm

Вы в ведомственной поликлинике обслуживались по полюсу ОМС? Обычно ОМС - это государственные поликлинники и по этому полюсу предоставляются минимальные стандартные услуги.
Сейчас ведомственный поликлиники выводят из штата предприятий (аутсорсинг) - может быть, это тот случай?
У нас тоже была отличная поликлиника, ее вывели за штат, но сейчас она вообще коммерческая, я туда езжу, плачу деньги, потому что там до сих пор работает мой эндокринолог, у которого я наблюдалась.
Аватара пользователя
Ева
Тысячник
Сообщения: 3733
Зарегистрирован: Чт май 01, 2014 4:05 pm
Откуда: Подмосковье

Сообщение Ева » Сб янв 21, 2017 8:15 pm

Я не учла, что речь о поликлинике того же ведомства, в котором и работала Людмила. Тогда да, в таком случае может применяться ОМС, наверное. У нас же своей поликлиники не было. Мы были прикреплены к разным ведомственным - и Минобороны, и другим. В этом случае на нас оформляли полис ДМС.
Но даже в случае "своей" поликлиники, наверное, могут требовать оформление определенной страховой компании, как у них договора заключены, видимо.
=====================================================================================
Человек никогда не бывает так несчастен, как ему кажется, или так счастлив как ему хочется.
Франсуа де Ларошфуко
Аватара пользователя
Solnce
Тысячник
Сообщения: 2877
Зарегистрирован: Пт июл 27, 2012 3:43 pm
Откуда: Подмосковье

Сообщение Solnce » Сб янв 21, 2017 8:55 pm

...... речь о поликлинике того же ведомства, в котором и работала Людмила. Тогда да, в таком случае может применяться ОМС, наверное.....
ЕВА
Вы совершенно правы,так оно и есть.
Но даже в случае "своей" поликлиники, наверное, могут требовать оформление определенной страховой компании, как у них договора заключены, видимо.
Не может такого быть,ибо это идёт в разрез с ст.45 ФЗ №326-ФЗ,как писала я в первом сообщении,а изменений или дополнений в эту статью я пока не видела. Так что пока федеральный закон выше Минздрава и обязателен к исполнению,а остальное всё чиновничий произвол.
...............................................................................
Самое главное предназначение человека-быть самим собой (с)
Я-Людмила
Аватара пользователя
Ева
Тысячник
Сообщения: 3733
Зарегистрирован: Чт май 01, 2014 4:05 pm
Откуда: Подмосковье

Сообщение Ева » Вс янв 22, 2017 7:49 am

SOLNCE
Людмила, с произволом тяжело бороться. Они Вам кучу каких-нибудь разясняющих документов покажут. Это система... :angry:
=====================================================================================
Человек никогда не бывает так несчастен, как ему кажется, или так счастлив как ему хочется.
Франсуа де Ларошфуко
Ответить

Вернуться в «Наше здоровье»