Полис ОМС
- Solnce
- Тысячник
- Сообщения: 2877
- Зарегистрирован: Пт июл 27, 2012 3:43 pm
- Откуда: Подмосковье
Не так давно столкнулась с такой проблемой, которая в настоящий момент находится в спорном разбирательстве. После выхода на пенсию за мной сохранилось право проходить амбулаторное и стационарное лечение в ведомственном мед/учреждении, услугами которого я пользовалась более 30 лет(до выхода на пенсию) и остаюсь прикреплённой по настоящее время. Суть проблемы. Проживаю в Подмосковье, т.е в Московской обл, полис ОМС страховой компании , работающей на всей территории РФ.а мед/учреждение и моя бывшая организация в Москве. При недавнем посещении мед/учреждения мне пояснили, что мне необходимо переоформить полис в конкретно названой ими городской страховой компании. Я не получила внятного ответа на вопрос: - Почему я должна это сделать, если согласно ст 45 Федерального Закона №326-ФЗ полис ОМС действителен на всей территории РФ. по оказанию бесплатной мед/ помощи в объёме базовой программы обязательного медицинского страхования, а выбор страховой компании добровольный, и меня устраивает выбранная мною страховая компания. Считаю такое требование не законным, жду официального ответа на моё обращение за разъяснением возникшей ситуации.
Может кто то уже сталкивался с подобной ситуацией?
Может кто то уже сталкивался с подобной ситуацией?
...............................................................................
Самое главное предназначение человека-быть самим собой (с)
Я-Людмила
Самое главное предназначение человека-быть самим собой (с)
Я-Людмила
Да, это обычная практика. У нас то же самое. У меня поликлиника самая близкая к дому административно находится в другом районе. Мне было бы удобнее посещать именно ее, но надо менять страховую компанию и "прикрепляться" к этой поликлинике. Так мне объяснили.
В то же время летом в садоводстве, которое находится в Ленобласти, в медпункте спокойно принимают по любому питерскому полису.
В то же время летом в садоводстве, которое находится в Ленобласти, в медпункте спокойно принимают по любому питерскому полису.
Людмила-SOLNCE- тема уже есть здесь...http://age60.org/index.php?showtopic=1820
в форуме "Наши болезни"---Новый полис ОМС-право выбора за нами
в форуме "Наши болезни"---Новый полис ОМС-право выбора за нами
- Solnce
- Тысячник
- Сообщения: 2877
- Зарегистрирован: Пт июл 27, 2012 3:43 pm
- Откуда: Подмосковье
НикаЛюдмила-SOLNCE- тема уже есть здесь...http://age60.org/index.php?showtopic=1820
в форуме "Наши болезни"---Новый полис ОМС-право выбора за нами
Перед размещением темы я смотрела подфорум "Наши болезни /Болезни наших пенсионеров, профилактика и лечение..."
Как видим название подфорума обязывает говорить про болезни,а его описание предлагает вести разговор в русле профилактики и лечения этих болезней. А в этой теме я затрагиваю правовую деятельность мед/учреждения.
Что бы решить возникший вопрос -прошу модераторов перенести тему в соответствующий раздел или объединить с уже существующей темой.
...............................................................................
Самое главное предназначение человека-быть самим собой (с)
Я-Людмила
Самое главное предназначение человека-быть самим собой (с)
Я-Людмила
- Solnce
- Тысячник
- Сообщения: 2877
- Зарегистрирован: Пт июл 27, 2012 3:43 pm
- Откуда: Подмосковье
НинаДа, это обычная практика.
А я не считаю это практикой - это ничем не обоснованная отсебятина или заинтересованный сговор мед/учреждения со определённой страховой компанией(в моём случае,так , как предложение не выбора компании, а посещение именно ими указанной).
...............................................................................
Самое главное предназначение человека-быть самим собой (с)
Я-Людмила
Самое главное предназначение человека-быть самим собой (с)
Я-Людмила
- Ева
- Тысячник
- Сообщения: 3733
- Зарегистрирован: Чт май 01, 2014 4:05 pm
- Откуда: Подмосковье
SOLNCE
Я не поняла. Вы в ведомственной поликлинике обслуживались по полюсу ОМС? Обычно ОМС - это государственные поликлинники и по этому полюсу предоставляются минимальные стандартные услуги. А предприятия и ведомства заключают договора с медучреждениями по полюсу ДМС. Может, поэтому вам сказали, что нужно переоформить полис. Это вопрос оплаты, а не территории, на которой действует полис ОМС.Проживаю в Подмосковье, т.е в Московской обл, полис ОМС страховой компании , работающей на всей территории РФ.а мед/учреждение и моя бывшая организация в Москве.
=====================================================================================
Человек никогда не бывает так несчастен, как ему кажется, или так счастлив как ему хочется.
Франсуа де Ларошфуко
Человек никогда не бывает так несчастен, как ему кажется, или так счастлив как ему хочется.
Франсуа де Ларошфуко
SOLNCE
Людмила, ты спросила, сталкивался ли кто-нибудь с такой проблемой? Я ответила, что это обычная практика, не имея в виду, что это правильно и что это практика применения закона. Да, ты права, что это отсебятина. Я такие вопросы не раз задавала в медучреждениях и в страховой компании, когда нас насильно заставили поменять компанию. Вразумительных ответов не получала. Судиться? Я уже судилась со страховой компанией Росгосстрах - по автостраховке. Суд выиграла, но на это ушло два года и куча нервов и денег (затраты мне вернули, но через два года - а в начале пришлось выложить крупную сумму на адвоката, экспертизы и т.д.).
Если есть силы, деньги и время - вперед! Другого пути я не знаю.
Людмила, ты спросила, сталкивался ли кто-нибудь с такой проблемой? Я ответила, что это обычная практика, не имея в виду, что это правильно и что это практика применения закона. Да, ты права, что это отсебятина. Я такие вопросы не раз задавала в медучреждениях и в страховой компании, когда нас насильно заставили поменять компанию. Вразумительных ответов не получала. Судиться? Я уже судилась со страховой компанией Росгосстрах - по автостраховке. Суд выиграла, но на это ушло два года и куча нервов и денег (затраты мне вернули, но через два года - а в начале пришлось выложить крупную сумму на адвоката, экспертизы и т.д.).
Если есть силы, деньги и время - вперед! Другого пути я не знаю.
Сейчас ведомственный поликлиники выводят из штата предприятий (аутсорсинг) - может быть, это тот случай?Вы в ведомственной поликлинике обслуживались по полюсу ОМС? Обычно ОМС - это государственные поликлинники и по этому полюсу предоставляются минимальные стандартные услуги.
У нас тоже была отличная поликлиника, ее вывели за штат, но сейчас она вообще коммерческая, я туда езжу, плачу деньги, потому что там до сих пор работает мой эндокринолог, у которого я наблюдалась.
- Ева
- Тысячник
- Сообщения: 3733
- Зарегистрирован: Чт май 01, 2014 4:05 pm
- Откуда: Подмосковье
Я не учла, что речь о поликлинике того же ведомства, в котором и работала Людмила. Тогда да, в таком случае может применяться ОМС, наверное. У нас же своей поликлиники не было. Мы были прикреплены к разным ведомственным - и Минобороны, и другим. В этом случае на нас оформляли полис ДМС.
Но даже в случае "своей" поликлиники, наверное, могут требовать оформление определенной страховой компании, как у них договора заключены, видимо.
Но даже в случае "своей" поликлиники, наверное, могут требовать оформление определенной страховой компании, как у них договора заключены, видимо.
=====================================================================================
Человек никогда не бывает так несчастен, как ему кажется, или так счастлив как ему хочется.
Франсуа де Ларошфуко
Человек никогда не бывает так несчастен, как ему кажется, или так счастлив как ему хочется.
Франсуа де Ларошфуко
- Solnce
- Тысячник
- Сообщения: 2877
- Зарегистрирован: Пт июл 27, 2012 3:43 pm
- Откуда: Подмосковье
ЕВА...... речь о поликлинике того же ведомства, в котором и работала Людмила. Тогда да, в таком случае может применяться ОМС, наверное.....
Вы совершенно правы,так оно и есть.
Не может такого быть,ибо это идёт в разрез с ст.45 ФЗ №326-ФЗ,как писала я в первом сообщении,а изменений или дополнений в эту статью я пока не видела. Так что пока федеральный закон выше Минздрава и обязателен к исполнению,а остальное всё чиновничий произвол.Но даже в случае "своей" поликлиники, наверное, могут требовать оформление определенной страховой компании, как у них договора заключены, видимо.
...............................................................................
Самое главное предназначение человека-быть самим собой (с)
Я-Людмила
Самое главное предназначение человека-быть самим собой (с)
Я-Людмила
- Ева
- Тысячник
- Сообщения: 3733
- Зарегистрирован: Чт май 01, 2014 4:05 pm
- Откуда: Подмосковье
SOLNCE
Людмила, с произволом тяжело бороться. Они Вам кучу каких-нибудь разясняющих документов покажут. Это система...
Людмила, с произволом тяжело бороться. Они Вам кучу каких-нибудь разясняющих документов покажут. Это система...
=====================================================================================
Человек никогда не бывает так несчастен, как ему кажется, или так счастлив как ему хочется.
Франсуа де Ларошфуко
Человек никогда не бывает так несчастен, как ему кажется, или так счастлив как ему хочется.
Франсуа де Ларошфуко